背景
高血压是一个基本上需要终身服药的疾病，一旦开始服药，就很难再完全停下来。而且降压药的种类很多，每位患者的情况也因人而异，具体如何选用降压药则需要专业的医生给予专业细致的指导，以及如何在日常生活中遵照医嘱，观察药物的效果。今天要介绍的这两种降压药物，大家都不会陌生，就是常见的拉西地平（司乐平）与美托洛尔（倍他乐克）。
拉西地平又被叫做司乐平、乐西平，属于强效持久钙拮抗剂，是专门针对高血压治疗的一种药物，拉西地平可显著并且有选择的作用于血管平滑肌的钙离子通道，它的主要作用是扩张周围动脉，减少外周血管阻力，从而达到降压的效果。拉西地平除了单独用药，还可以与利尿剂、β阻滞剂并用，增强降血压效果，通常，针对单独用药效果不明显的患者使用。
拉西地平可以改善受损肥厚左室的舒张功能，及抗动脉粥样硬化作用，还可以使肾血流量增加而不影响肾小球滤过率，产生一过性但不明显的利尿和促尿钠排泄作用，因此具有防止移植患者出现环孢素A诱发的肾脏灌注不足。拉西地平是高度溶脂性的，它在脂质部分沉积并在清除阶段不断释放到结合部位，与其他钙拮抗剂相比，拉西地平的脂溶性高所以作用时间长。
作用机制
拉西地平为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减低周围血管阻力，减低心脏后负荷，降低血压。
美托洛尔为选择性的β -1 受体阻滞剂，对心脏有较大的选择性作用，可减慢心率，减少心排血量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减慢。
临床应用
拉西地平作为第三代高亲脂性长效钙离子拮抗剂具有持久、平稳降压，高血管选择性，更好的安全性、耐受性和有效的靶器官保护等优点，在治疗老年高血压患者中具有更高的价值。而且拉西地平与其它的钙离子拮抗剂相比，踝部水肿发生率更低（踝部水肿是钙离子拮抗剂的常见不良反应），耐受性更好。
美托洛尔主要用于心绞痛、各型高血压（可与利尿剂和血管扩张剂合用）、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经症。近年来尚用于心力衰竭的治疗。
不良反应
拉西地平通常耐受性良好，个别病例可有微弱的副作用，这与已知的周围血管扩张的药理作用有关。最常见的有头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕和心悸。通常症状短暂，并随着相同剂量的继续用药而逐渐消失。无力、皮疹（包括红斑和瘙痒）、食欲不振、恶心及多尿也偶有报告。与其他钙拮抗剂一样，极少数病例有胸痛和齿龈增生。
美托洛尔可有疲乏、抑郁、胃部不适、眩晕、头痛、失眠、气急、噩梦等症状。偶见幻觉。
此外，拉西地平可以联合美托洛尔治疗高血压，两种药物具有协同降压的作用。二者联用，既发挥了拉西地平扩张血管的作用，又发挥了美托洛尔降低交感神经活性的作用。另外，二者联用，拉西地平可减轻外周阻力的作用，而美托洛尔可减轻拉西地平扩张血管后可能引起的反射性交感神经兴奋带来的不利影响，显示了两药联用治疗高血压的优势互补的效应。