顺铂的作用机理

2021/12/16 13:21:48
顺铂(Cisplatin,CDDP)是一种含铂的抗癌药物,即顺式-二氯二氨合铂(II),棕黄色粉末,属于细胞周期非特异性药物,对肉瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤及生殖细胞肿瘤都有治疗功效。它是个合成铂类抗癌药物,结构简单,机理明确,并引发了对铂类药物研究的热潮,包括卡铂、奥沙利铂、奈达铂及赛特铂等。

历史

顺铂首先在1845年由M.Peyrone合成,故也称Peyrone盐。阿尔弗雷德·维尔纳在1893年研究了顺铂的结构,但并没有发现它的用途。20世纪60年代,Rosenberg等人研究电场对细菌生长的影响 偶然发现用铂电极电解时,产生的溶液对大肠杆菌的二分裂具有抑制作用。实验证明是生成铂化合物的缘故。进一步研究表明,在铂的一系列配合物中,顺铂的抑制作用最强,从而首次报道了顺铂所具有的广普的抗癌活性。美国食品药品监督管理局于1978年批准了顺铂的临床应用,此时,很多对它的作用机理的光谱学和物理化学研究也在如火如荼地进行。顺铂的研发,带动了金属配合物在医学领域的发展,对于癌症治疗具有革命性的意义。

作用机理

顺铂进入体内后,一个氯缓慢被水分子取代,形成[PtCl(H2O)(NH3)2]+,其中的水分子很容易脱离,从而铂与DNA碱基一个位点发生配位。然后另一个氯脱离,铂与DNA单链内两点或双链发生交叉联结,如下图下方路径,抑制癌细胞的DNA复制过程,使之发生细胞凋亡;但亦可能在细胞外或是细胞核中,与血清白蛋白(细胞外)或谷胱甘肽(细胞核中)结合,使药物去活性,如下图上方路径:

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顺铂使用时间长时,大部分病人都会对顺铂产生抗性,从而疾病复发。对此有很多解释,包括细胞对顺铂的解毒增强,对细胞凋亡的抑制,以及DNA修复能力增强,等等。临床上一般多用紫杉醇联合顺铂方案治疗对顺铂产生抗性的病人,其机理目前尚不明确。

医学应用

用于化疗,治疗各种类型的癌症。包括肉瘤,某些癌(如小细胞肺癌,头颈癌和卵巢癌),淋巴癌,膀胱癌,子宫颈癌和生殖细胞瘤。

顺铂对睾丸癌有特效; 治愈率从原来的10%提高到85%。

此外,顺铂还用于俄歇治疗。

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