甘草酸制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，能有效抑制肝脏炎症进展，保护肝细胞，改善肝组织纤维化和肝功能[1]。同时还有退黄、解毒、调节胆红素代谢作用，并且还有抗过敏、抗病毒、抑制氧化应激水平、中和活性氧化物等作用。如复方甘草酸苷、复方甘草酸单铵、甘草酸二铵、异甘草酸镁等，广泛应用于当前的肝病领域，是用于抗炎保肝治疗的一线药物之一[2]。随着甘草酸类药物的广泛应用，其不良反应也不断的出现，让我们一起来看看甘草酸类制剂都有哪些不良反应吧。
假性醛固酮增多症
这是甘草酸类制剂最常见的不良反应。主要特征有高血压、低血钾、肾衰竭、水肿、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。该类不良反应主要是由于长期或者大量使用甘草酸制剂时，激动皮质激素受体，发挥皮质激素样作用[3]。因此，在使用此类药物发生低血钾时即使大剂量补钾也不能使血钾快速恢复到正常水平，而是在补钾的同时应立即停止给药。另外，年龄是假性醛固酮症的高风险因素之一，老年人应用甘草酸制剂发生假性醛固酮症的风险可能会增加。因此高龄患者在用药期间更应加强监测[2]。
过敏反应
主要表现为皮肤过敏反应，如皮肤潮红、颜面浮肿等。偶有发热，严重可导致血压下降、意识不清、呼吸困难、心肺衰竭等过敏性休克的症状。发生机制可能与甘草酸制剂的抗原性和患者的特异性体质有关[3]。
消化系统反应
最常见主要有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，其中以腹泻较为多见。一般对治疗无影响，停药后好转。
神经及精神系统反应
甘草酸类制剂有兴奋中枢的作用，临床表现为兴奋、无故发笑、不能自主。个别可诱发精神病，有癫痫病史的儿童易引起复发[4]。
内分泌紊乱
甘草酸类制剂可引起内分泌功能紊乱，可能会出现泌乳、血糖升高等症状。
其他
甘草酸类制剂还可能会诱发肝性腹水及肝昏迷、视乳头水肿和双侧腮腺肿大，大剂量长期使用还可能会引起心动过速、持续性呃逆等不良反应[3-4]。
综上所述，在使用甘草酸类药物进行治疗时，应把握好该类药物的适应症，合理选择药物，避免该类药物的滥用。对伴有心血管疾病的患者在使用甘草酸类药物时应该注意其血压、血糖及电解质情况。而对长期治疗的患者可采取阶段性用药的方式，以提高甘草酸类药物应用的安全性并获得更好疗效。
参考文献
[1]. 肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）[J].临床肝胆病杂,2019,35(10):2169.
[2].甘草酸制剂肝病临床应用专家共识[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,01:1-9.
[3]. 许妹萍,陈晓明. 甘草及其制剂的不良反应和对策分析[J]. 海峡药学,2017,08:259-260.
[4]. 武媛媛,顾坤,高茜茜,杨非凡,刘传鑫,李遇伯,范思邈. 甘草类制剂不良反应及其机制研究进展[J]. 药物评价研究,2018,07:1363-1368.