如何应对硼替佐米的不良反应?

2022/11/1 10:31:46

硼替佐米是一种抗癌药物,也是种用于人类的治疗性蛋白酶体抑制剂。蛋白酶体是分解蛋白质的细胞复合物,在一些癌症中,通常杀死癌细胞的蛋白质分解得太快。硼替佐米中断了这一过程,让这些蛋白质杀死癌细胞。它在美国和欧洲被批准用于治疗复发性多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤。在多发性骨髓瘤中,已经在患有其他难治性或快速进展的疾病的患者中获得了完全的临床反应。硼替佐米作为多发性骨髓瘤的一线治疗药物,有着安全、高效、廉价、便捷的优点,同样也有其不足之处。

硼替佐米的产品图

应对不良反应的方法

Q:硼替佐米治疗后出现周围神经炎(手脚麻木、疼痛),怎么办?

A:对于长期应用硼替佐米的人来说,基本上不可避免会出现周围神经炎的毒副作用,可以补充B族维生素、鼠神经生长因子、硫辛酸等神经营养药物,或应用抗焦虑药、止痛药物等,配合中药沐足等,也可以降低其使用间隔时间为每周一次,用药途径改为皮下注射,症状严重者硼替佐米可减量或停药观察。

Q:应用硼替佐米期间岀现腹泻,怎么办?

A:部分患者在应用硼替佐米时会出现腹泻。

1.当腹泻次数不超过3次/天时,可不必特殊处理;

2.如超过3次/天,尤其是水样便时,可加用蒙脱石散、或洛哌丁胺(易蒙停),或盐酸小檗碱(黄连素),或中药调理,同时补充水及电解质,防止脱水和电解质紊乱。

Q:为什么有的人用硼替佐米会出现发热?该怎么办呢?

A:发热的原因可能为合并感染,包括病毒、细菌或真菌感染,应采集病症、完善胸部CT等检查积极寻找感染部位,予以相应抗感染治疗。

但也有少数患者为药物引起的非感染性发热,多发生于用药后24小时内,无感染病灶,可予退热药对症处理。判断为后者时需密切观察,以防将感染引起的发热当非感染性发热处理。

Q:硼替佐米还有哪些副作用?怎么处理?

A:其他的还有乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝功能损害、带状疱疹、血小板和白细胞减少等。

1.多数症状轻微,对症治疗后好转。可通过中药调理脾胃减轻消化道反应、改善食欲;

2.血小板明显低下、粒缺时可对症输注血小板、粒细胞集落刺激因治疗;肝功能损害时加用护肝治疗;带状疱疹时给予抗病毒治疗。

适应症

硼替佐米是个应用于临床的蛋白酶体抑制剂。蛋白酶体存在于所有真核细胞中,降解细胞内超过80%的蛋白质。其可可逆性地抑制蛋白酶体的功能,从而抑制蛋白的降解,导致蛋白堆积,细胞凋亡。由于多发性骨髓瘤(MM)不断复制和分泌骨髓瘤蛋白,因此比正常细胞对蛋白酶体更敏感,可用作MM和套细胞淋巴瘤的第二线治疗用药。

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