地屈孕酮为化学结构最贴近天然孕激素的孕激素制剂，该药对孕激素受体具备高选择性，基本不与雌激素、雄激素及糖皮质激素受体结合。
作用与功效
地屈孕酮又称为6-脱氢-9β，10α-黄体酮或9β，10α-孕烷-4，6二烯-3，20-二酮，是一种合成孕烷类固醇。地屈孕酮可用于治疗由黄体酮缺乏引起的月经周期持续时间不规律或月经发生和持续时间不规律。此外，与雌激素物质联合使用，地屈孕酮可用于内源性黄体酮缺乏相关的继发性闭经、功能失调性子宫出血和绝经后疾病。2
联合用药
孕激素类单药（地屈孕酮/地诺孕素）：通过孕激素作用抑制异位内膜增生，安全性好可长期使用，但对病灶局部高雌激素状态改善有限，部分中重度患者止痛效果不足，且点滴出血发生率高，患者依从性差；联合用药的核心价值是靶点互补：孕激素抑制异位内膜生长，芳香化酶抑制剂降低雌激素合成，既提升疗效，又避免了强效降雌带来的严重副作用，适合难治性患者的中期强化治疗。
副作用与监测注意事项
联合方案整体耐受性尚可，不良反应多为轻中度，前1-2个月明显，后续逐渐缓解。常见轻微副作用：轻度潮热、恶心、乏力、不规则点滴出血，一般无需特殊处理，不影响继续用药。肌肉骨骼相关：关节痛、肌肉痛为来曲唑常见不良反应，症状明显者可加用非甾体类抗炎药对症处理。少见副作用：肝功能轻度升高，停药后可自行恢复，无需常规保肝治疗。
用药安全
地屈孕酮在女性生殖健康领域应用广泛，历经六十余年临床实践，用药安全性与耐受性已获充分临床验证。多项高质量循证研究及真实世界数据证实其用于黄体支持与妊娠维持安全可靠。LOTUSⅠ、Ⅱ研究提示，地屈孕酮相关不良事件及新生儿先天异常发生率与对照组无统计学差异；包含6项随机对照试验、3项观察性研究的REASSUREⅠ、Ⅱ荟萃分析证实，妊娠早期因地屈孕酮干预先兆流产、复发性流产或辅助生殖技术（ART）黄体支持，不会升高胎儿先天畸形发生风险。一项涵盖124815个胚胎移植周期、52175例活产新生儿的大型回顾性队列研究同样表明，孕早期暴露地屈孕酮与胎儿先天畸形风险升高无相关性；另有纳入32项研究、近120万例妊娠的系统综述评价ART助孕药物致畸风险，高质量证据表明地屈孕酮在随机对照试验中安全性与天然黄体酮相仿。
参考文献
[1]奇尚辛格, KS哈琳, 拉什米兰根潘达, 奇丹巴拉姆穆图林加姆, & 阿尼尔库马尔. 地屈孕酮缓释药物组合物. CN118019524A.