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四环素类药

四环素类(Tetracyclines)是由链霉菌产生或经半合成精制的一类碱性的广谱抗生素。抗菌谱包括革兰氏阳性和阴性细菌，如化脓性和草绿色链球菌、肺炎球菌、肠球菌，金葡球菌、梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等。由于长期广泛应用， 20世纪60年代后细菌对本类药物的耐药情况逐渐严重，限制了本类药物的使用。当前四环素类药物主要用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体的使用以及布氏杆菌病、敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿道、皮肤软组织等部位的感染。本类药物之间存在密切的交叉耐药性。
本类药的不良反应有以下几种。
1. 肝、肾损害。在正常剂量时无不良反应，大剂量长期应用，肝脏可出现黄疸转氨酶升高，肝昏迷致死;肾脏致血尿素氮和肌酐值升高等。
2. 可见恶心、呕吐、腹痛和腹泻。卧床病人服用，因不能迅速到胃部，停留食管会刺激产生食管溃疡，所以病人应多饮水，并尽量采取坐姿服药。
3. 影响牙齿和骨发育。可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，同时药物易透过胎盘和进入乳汁。因此孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。
4.菌群失调，较多见。轻者引起维生素不足，重则由白念珠菌和耐药菌引起二重感染。
5. 可见皮疹、荨麻疹，光感性皮炎、哮喘等皮肤过敏症状。以及注射给药造成的局部刺激。本类药物不能肌注，静脉滴注要稀释(<1%)，缓慢给药。
6.本类药物避免与抗酸药、钙盐、铁盐、镁盐以及含铝、铋等药物同服，以免影响四环素类药物的吸收(包括牛奶);同时由于影响肠道菌群，使甾体避孕药的肝肠循环受阻，妨碍避孕效果，应予注意。

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