氯吡格雷的使用注意事项

2020/12/23 13:55:44

氯吡格雷是抗血小板药的一种,能选择性及特异性干扰ADP介导的血小板活化,不可逆地抑制血小板聚集和粘附。主要用于预防脑中风、心肌梗塞及外周动脉血栓性疾病的复发。

氯吡格雷绝大数国人可能都没听说过,但说起波立维好多人不陌生。没错,就是心脏支架术后需要服用长达一年的那个波立维,每片药售价高达20+RMB。

氯吡格雷有什么用?

氯吡格雷是抗血小板药的一种,能选择性及特异性干扰ADP介导的血小板活化,不可逆地抑制血小板聚集和粘附。主要用于预防脑中风、心肌梗塞及外周动脉血栓性疾病的复发。

氯吡格雷和阿司匹林有什么不同?

说到抗凝,难免有人会联想到OTC神药阿司匹林,便宜作用还多,那为啥装了支架非要用氯吡格雷呢?

氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板类药物,都是临床常用的抗凝血药物,但两者作用的机制不一样。阿司匹林通过抑制环氧合酶来阻断血栓素的生成;而氯吡格雷是抑制血小板的活化、粘附和α-颗粒分泌。

总体来说,氯吡格雷的抗凝血能力药优于阿司匹林,副作用也小一点。临床上,通常两种药物联合使用,以加强抗凝功能。

服用氯吡格雷需要注意什么?

1、严格按医嘱服药,不能过量,也不能擅自减少用量,不能漏服,尽量在每天固定时间服用。

2、绝对不能擅自停药。千万别觉得自己感觉已无大碍,觉得这药太贵了,或者觉得吃了各种不舒服,就停掉了。很多病例就是擅自停药后发生再次梗塞,甚至更严重的后果。

3、坚持按时复诊,特别是开始服用氯吡格雷的前几个月,需要定期做常规血液检查来监测病情及评估对药物的反应。

4、如果受伤、或者需要手术(包括小手术,比如拔牙),必须告诉医生,调整药物或做好预防措施,因为氯吡格雷会延长出血的时间,导致不可预测的后果。

5、服药期间注意避免参加容易受伤的活动,如果发现出血倾向,比如皮肤较大或多处瘀斑,刷牙时出血等等,应及时到 医院就诊。

氯吡格雷对所有人都起作用吗?

美国食品及药物管理局(FDA) 在氯吡格雷标签上增加了黑框加以警示。

声明说,病人服用氯吡格雷后必须通过肝脏内的一种叫做CYP2C19的肝药酶的代谢,才能转化为具有药效的活性状态,而不同人种体内这种叫做CYP2C19的肝药酶活性不同。部分人群肝药酶 CYP2C19不能有效将波立维转化为活性形态,也就是说服药无效。调查显示,服服用氯吡格雷无效的人群2%是高加索人,4%是黑人,14%是华人。

介于它现在身处争议和漩涡当中,不论是患者还是医生,在使用之前一定要好好的透彻的讨论用药方案和理由。

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