头孢吡肟的作用

2022/3/15 14:28:52
头孢唑肟是一种不经肠的第三代头孢菌素,常以头孢唑肟钠的形式生产。头孢唑肟常态下为白色或淡黄色结晶。头孢唑肟的分子结构与其他第三代头孢菌素不同,该抗生素的C-3支链被除去以防止其被酶水解而失去抗菌活性。

头孢唑肟的性质与头孢噻肟相近,但头孢唑肟不受代谢影响。

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药理作用

头孢唑肟为半合成头孢菌素,抗菌谱较广,与头孢噻肟相似。其对部分革兰氏阳性菌有中度的抗菌作用,而对革兰氏阴性菌的作用较强。 头孢唑肟的抗菌谱覆盖了金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奈瑟菌、沙雷杆菌、枸橼酸杆菌、各型变形杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化链球菌、消化球菌、梭状芽胞杆菌及肠细菌属等。耐代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌可对头孢唑肟敏感。但粪链球菌和耐甲氧西林的葡萄球菌对该抗生素不敏感。

药动学    

头孢吡肟静脉注射和肌内注射2.0g后,血药峰浓度分别为126~193mg/L和57.5mg/L,血药峰浓度和药时曲线下面积与剂量呈线性关系。半衰期2小时,老年人药物半衰期可延长至3小时。总体清除率为130ml/min,肾脏清除率占其中的85%,药量的85%~90%以原形经尿排泄。肌内注射后药物吸收迅速而完全。肌内注射量为250~500mg时,1~1.6小时后血药高峰值为8~60mg/L,约为同等剂量静脉注射后血药峰值浓度的50%,肌内注射后消除半衰期为2小时左右,与剂量无相关关系。绝对生物利用度为100%。蛋白结合率14%~19%,与血药浓度和时间无相关性。药物吸收后主要分布在细胞外液。在炎性渗出液(如皮肤感染灶、脓肿等)、腹水、胆汁、胆囊内、阑尾、肺部、支气管黏膜及尿液中均能达到有效药物浓度。本品也可进入母乳中,但药量甚微。组织中药物有效浓度维持8~12小时。     

适应症

头孢吡肟临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。     

用法用量

成人1~2g/次,1~2次日,肌内注射或静脉注射。亦可静脉滴注,可用本品0.5~2.0g溶于生理盐水或等渗葡萄糖液100ml中作静脉滴注。难治性感染或重症感染可与氨基糖苷类抗生素联合使用,入静脉注射头孢匹美2.0g、阿米卡星500mg,4次/日。     

不良反应

头孢吡肟耐受性良好,不良反应轻微且多短暂。主要是恶心、呕吐、腹泻及便秘等胃肠道反应,皮疹及头痛的发生率为1.3%~3.2%。约3%的病例因不良反应而停药停药,多数不良艮应可消失。肝功能异常发生摹小于2.5%。注射后的局部疼痛程度比头孢三嗪轻得多。     

相互作用

头孢吡肟溶液不可加至甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、妥布霉素或硫酸奈替米星、氨茶碱溶液中。头孢吡肟浓度超过40mg/ml时,不可加至氨苄西林溶液中。如有与头孢吡肟合用的指征,这些抗生素应与头孢吡肟分开使用。     

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