生长激素的作用与临床意义

2022/7/18 10:08:55
生长激素(GH)是一种肽类激素。它可以促进动物和人的发育以及细胞的增殖。它是一种一百九十一单链肽,含有191个氨基酸分子,由垂体中的生长激素细胞合成、存储和分泌。通过重组DNA技术制造的生长激素简称rhGH。

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应用

临床上生长激素被用于治疗儿童生长迟缓和成人的生长激素不足。近年来,使用人类生长激素(HGH)来防止衰老的替代治疗非常流行。据报导,有减少体内脂肪、增加肌肉、增加骨密度、增加体力、改善皮肤光泽和肌理、改善免疫系统功能等疗效。目前,HGH仍然是一种非常复杂的激素,许多功能仍不清楚。

生理作用

GH对几乎所有组织和器官的生长都有促进作用,尤其是对骨骼、肌肉和内脏器官的作用最为显著,故也被称为躯体刺激素。GH的促生长作用主要是促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的增殖以及增加细胞中蛋白质的合成,促进全身多数器官细胞的大小和数量增加。GH的作用在青春期达到高峰,在长骨骺闭合前,GH直接刺激骨生长板前软骨细胞分化为软骨细胞,同时加宽骺板,骨基质沉积,促进骨的纵向生长。

临床意义

生长激素过量

与生长激素过量相关的疾病,最常见的是脑垂体前叶的体促素细胞(Somatotroph cell)增长引起的脑下垂腺肿瘤。发生率估计是每年每百万人口新增3到4个病例,流行率估计是每百万人口有50到60个人。[2]

症状

这种肿瘤细胞增长缓慢、属于良性肿瘤,逐渐制造更多生长激素。数年后,主要的临床征兆是生长激素过量。肿瘤增大到最后可能会造成头痛以及视力模糊、视野狭窄(肿瘤压迫到视神经),或是取代了脑下腺其他种类的分泌细胞,导致若干荷尔蒙分泌量不足。

生长激素(HGH)如果过量使用持续太久,会产生肢端肥大症,以局部骨骼(尤其是颅骨、下颌骨)过度生长为特征,导致额头、下巴突出与手指、脚趾过度肥厚的症状。另外,肢端肥大症还伴随著肌肉无力、腕隧道症候群(正中神经被压迫)、胰岛素阻抗、第二型糖尿病,甚至是性功能减弱。生长激素分泌型的肿瘤好发于四、五十岁,鲜少在儿童身上发生,不过儿童一旦罹患这型肿瘤,将会过度长高,形成所谓的“巨人症”。

治疗

用手术摘除脑下垂腺肿瘤是相当常见的治疗手法。有些情况下,放射线治疗以及生长激素拮抗剂(如:Pegvisomant)也可防止肿瘤恶化、降低生长激素分泌。其他药物像是“Octreotide”(一种体抑素类似物)、“bromocriptine”(一种多巴胺拮抗剂),可透过负反馈机制,抑制脑下腺前叶持续释出生长激素。

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