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促胃肠动力药——多潘立酮

发布日期:2022/9/30 16:46:21

多潘立酮为苯并咪唑类衍生物,为外周多巴胺受体拮抗剂,直接作用于胃肠壁的多巴胺受体,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流,不影响胃液分泌。

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适应证

1. 由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症。

(1)上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛。

(2)嗳气、肠胃胀气。

(3)恶心、呕吐。

(4)口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。

2. 功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。

(1)外科、妇科手术后的恶心、呕吐。

(2)抗帕金森综合征药物(如苯海索、莨菪碱等)引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动药(如左旋多巴、溴隐亭等)所致的恶心和呕吐。

(3)细胞毒性药物(如抗癌药)引起的呕吐,只对不太严重的呕吐有效。

(4)消化系统疾病(如胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐。

(5)其他疾病(如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症等)、检查(如胃镜检查)和治疗措施(如血液透析、放射治疗)引起的恶心、呕吐。

(6)儿童因各种原因(如感染等)引起的急性和持续性呕吐。

注意事项

1. 含有乳糖,可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者。

2. 与抗酸剂或抑制胃酸分泌药物合用时,不宜同时服用,多潘立酮应于饭前服用,抗酸剂或抑制胃酸分泌药物应于饭后服用。

3. 由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害的患者慎用。

4. 严重肾功能不全(血清肌酐>6mg/100ml即>0.6mmol/L)患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时延长到20.8小时,但其血药浓度低于健康志愿者。由于经肾脏排泄的原型药物极少,因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量,但需重复给药时,应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1~2次,同时剂量酌减,且此类患者长期用药时需定期检查。

关于多潘立酮的重要警示

2014年4月,因为长期服用多潘立酮会增加心脏相关不良反应(Q-T间期延长与心律失常)的风险,欧洲药品管理局(EMA)将多潘立酮适应证限制为仅用于恶心与呕吐等症状,而且只建议在短期内使用最小的有效剂量。多潘立酮不再适合用于缓解腹胀、胃部不适,胃灼热等症状。

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