简介
下颌发育不足是正畸临床中常见的骨性畸形。然而，对于生长期患者，功能矫形前导下颌的疗效目前来看较为有限。下颌髁突是主要生长区之一，生长受局部和全身多种因子和机械刺激的影响。阿巴帕肽（Abaloparatide, ABL）是一种甲状旁腺激素受体激动剂，具有更长的半衰期和更好的稳定性，因而具有更大的应用潜力[1]。
阿巴帕肽的性状
药理作用
TPTD具有提高骨折和拔牙创口愈合的效果。然而研究发现每日腹腔注射间歇性应用PTH导致髁突软骨表面不规则蛋白聚糖减少骨代谢和矿化增加表明PTH会导致髁突软骨早期矿化可能导致软骨变性。相较于TPTD，阿巴帕肽促软骨形成的效果更加明显，更能增强合成代谢窗口，导致骨密度的显著增加，而对骨吸收的影响与TPTD作用相当。每日全身注射阿巴帕肽可促进股骨骨折大鼠的愈合，折痂显示出更大的总面积，更高的荧光评分表明更多的新骨形成，并且愈合组织的最大载荷和刚度更大，表示生物力学特性也得到了提高[1]。
与以往研究结果一致，研究人员发现局部注射阿巴帕肽能够促进下颌骨髁突的增殖和肥大化，促进髁突软骨增厚，进而有效促进下颌升支的生长。特别是缓释给药同样能够促进下颌升支的生长。Col X是关节内成骨的标志物之一，与骨基质沉积和软骨基质降解有关。SOX 9是成软骨标志物，是调控软骨肥大的主要基因之一。IHC结果发现阿巴帕肽局部给药可促进髁突软骨表达COL II、COL X、SOX 9以及RUNX 2，表明药物干预可促进软骨细胞软骨基质形成和软骨细胞肥大，并进一步矿化成骨，最终促进下颌髁突的生长。而且多个实验表明阿巴帕肽局部给药是一种有效的促进下颌生长的方式，通过促进软骨增殖和肥大化，有效增加软骨内成骨的“软骨框架”，进而矿化成骨，最终促进下颌骨的生长。这提示在治疗下颌发育不足中应用的潜力[1]。
参考文献
[1] 许琳. 局部应用阿巴帕肽调控大鼠下颌髁突生长的研究[D]. 四川大学, 2021. DOI:10.27342/d.cnki.gscdu.2021.001848.