青风藤中含有丰富的生物碱，例如青藤碱、木兰花碱、四氢小檗碱、双青藤碱等。其中，青藤碱为青风藤中含量最高的生物碱，具有抗炎、镇痛、抗心律失常、免疫调节等作用。由于其盐酸盐形式能明显提高青藤碱的稳定性及水溶性，因此药用时为盐酸青藤碱。目前，以盐酸青藤碱为主要成分的药物制剂有收录于2020版《中国药典》一部中的正清风痛宁片以及其缓释片、注射剂等，常用于治疗风湿性或类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及慢性肾炎等疾病。
临床研究
陈君洁等人为观察盐酸青藤碱对风寒湿痹型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动期患者的临床疗效及患者感受的影响。方法:将RA风寒湿痹证患者随机分为观察组(50例)和对照组(51例),对照组采用甲氨蝶呤常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合盐酸青藤碱治疗。疗程12周。统计12周时达到美国风湿病学会(ACR)20应答的患者比例,比较治疗前后免疫炎症指标(ESR、CRP)水平、中医症状评分和疾病活动度量化评价(DAS28);评估患者生活质量和患者感受(HAQ、RAPID3、SF-36、SAS、SDS量表)。结果:两组患者ACR20应答率差异无统计学意义(P>0.05)，与治疗前比较,治疗后两组患者ESR、CRP水平及中医症状积分显著降低,SF-36各项评分显著升高,DAS28、HAQ、RAPID3、SAS、SDS评分显著降低(P<0.05 或 P<0.01)，观察组患者CRP水平及RAPID3评分显著低于对照组,SF-36评分中的PF、BP、SF显著高于对照组(P<0.05)。通过相关性分析,患者感受与疾病的活动度、中医症状积分及免疫炎症代谢指标密切相关(P<0.05或P<0.01)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸青藤碱能有效降低RA患者免疫炎症指标,进而改善患者感受[1]。
为探讨超声引导下使用盐酸青藤碱进行椎间孔外神经根注射治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。刘锦灿等人选取2021年1月至12月在南方医科大学顺德医院康复医学科住院的腰椎间盘突出症患者60例,采用数表法随机分为椎间孔外神经根注射盐酸青藤碱药物组(治疗组)和椎间孔外神经根注射激素组(对照组),每组各30例。比较两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗下腰痛评分,进行临床疗效评价。结果，治疗后,两组患者VAS、JOA评分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的VAS、JOA评分、JOA评分改善率等结果均略优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论，超声引导下使用盐酸青藤碱进行椎间孔外神经根注射治疗腰椎间盘突出症,有较好的疗效及安全性[2]。
提取工艺[3]
1、回流提取
工艺侯文峰采用正交试验，对青藤碱乙醇回流提取工艺进行优化，方差分析发现，乙醇浓度对青藤碱提取有极显著性影响，提取次数和提取时间次之，确定最佳工艺条件为：加入8倍量70%乙醇，回流提取2次，每次1.5h。类似地，许多研究人员对青藤碱乙醇回流提取工艺进行了优化探索。
2、碱化提取工艺
工业中生产盐酸青藤碱常采用碱化回流提取工艺或酸渗漉提取工艺。张晓伟对碱化提取青藤碱的工艺条件进行筛选优化。其具体提取工艺流程为：青风藤根茎粉碎后，加入水和一定量的熟石灰碱化后，在乙醚中加热回流提取3次，每次2h，回流液抽滤干燥得到青藤碱粗品。加水将粗品溶解后，加入活性炭脱色，盐酸调pH至酸性，静置过夜，析出晶体，干燥得白色针状的盐酸青藤碱精品。通过实验优化，得出最佳提取工艺为，以7.5%-10%的熟石灰，1.8倍量的水进行碱化，用15倍量乙醚回流提取。盐酸调pH至2.5-3.5，溶液密度在1.05~1.10g/cm3之间精制时，所得盐酸青藤碱含量大于95%。
王晓玲等在上述工艺基础上进行了优化，将青风藤粉末与熟石灰以10:1的比例混合均匀后，加2倍量的水喷湿碱化6小时，之后将原料转移至提取罐中，加入5倍量乙酸乙酯，回流提取3次，每次2小时，提取液经真空浓缩后加入盐酸调pH至4~5萃取，盐酸层用活性炭脱色，酸调pH至2，过夜析晶，得到盐酸青藤碱，其收率为原料的1%以上，含量95%以上。
3、酸水提取工艺
康红钰以石油醚对青风藤根茎处理24h，过滤后加入pH为2.5~3.5的酸水分3次进行提取，每次12h。过滤浓缩后，甲醇溶解，氨水处理，过滤后浸膏由甲醇溶解，氯仿萃取，得到青藤碱粗提物。采用正交试验法，以提取率为指标，对固液比、碱化时间、提取液pH 和碱化pH进行考察，结果表明，提取液pH对提取率影响最大，最优提取条件为：固液比为1:20，碱化2h，提取液pH值控制在3左右，碱化终点pH为8时，青藤碱平均提取率为3.7%，相比于乙醇回流提取工艺，该工艺在提取效率、能耗方面具有明显优势。仇萍等以0.1~1M盐酸将青风藤粗粉润湿0.5~8h，再加入0.1~1M盐酸浸渍6~48h，渗漉6~24h。渗漉液中加入石灰乳调pH至10.5~12.0，过滤，滤液用盐酸回调至弱碱，pH为7.0~9.5，氯仿萃取2次，水洗至中性，加入无水硫酸钠除水，减压浓缩后加6M盐酸调pH至2~4，搅拌析晶，过滤烘干，得盐酸青藤碱粗品。盐酸青藤碱粗品加入乙醇加热回流至完全溶解，活性炭脱色后，趁热过滤，浓缩冷却析晶，得盐酸青藤碱精品。该提取工艺无加热回流，能耗较低，处理简单。
4、其他工艺
此外，中药提取方法在不断发展创新，例如微波提取工艺、二氧化碳超临界气体提取法、超声提取法等。超声提取法即利用超声的空化、粉碎、搅拌作用，破坏青风藤药材的细胞，使溶媒渗透进入植物细胞中，从而使青藤碱溶于溶媒介质中，达到提取效果。潘娓婕等以苯为溶剂，采用超声法从青风藤中提取得到青藤碱，其工艺流程如图所示。通过对超声提取时间进行优化，确定最佳提取工艺为：在青风藤经由熟石灰加水碱化后，以料液比为1:1.25加入工业苯超声提取3次，超声时间分别为45min、35min和30min，提取液减压浓缩后加入1%盐酸调pH至酸性，活性炭脱色，静置析晶得到盐酸青藤碱粗品。将粗品用稀盐酸溶解后调pH至1~2，静置析晶得到白色呈针状的盐酸青藤碱晶体，产率为2.12%，盐酸青藤碱含量为98.73%。
参考文献
[1] 陈君洁,孙玥,黄传兵,等. 盐酸青藤碱对类风湿关节炎达标治疗及患者感受的临床观察[J]. 中药材,2025,48(1):228-231. DOI:10.13863/j.issn1001-4454.2025.01.037.
[2] 刘锦灿,何超洪,陈小燕. 超声引导下盐酸青藤碱注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 中国现代医生,2022,60(29):76-79.
[3] 温迪一. 盐酸青藤碱的提取分离工艺研究[D]. 大连:大连理工大学,2021.