电解质平衡调节药

体液一般以细胞膜为界,分为细胞 内液及细胞外液,细胞外液又以毛细血 管为界,分为血浆和细胞间液。正常成 人体液总量约占体重的60%,其中细 胞内液占40%,血浆占5%,细胞间液 占15%。
体液中的溶质可分为电解质和非 电解质两类。非电解质有葡萄糖及尿素 等,电解质主要有Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 等阳离子,以及Cl-、HCO3-、HPO42-等 阴离子。细胞内外电解质的分布存在显 著的差异,细胞外液以血浆为代表,其 中主要阳离子为Na+,阴离子为Cl-, 其次为HCO3-,细胞内液的阳离子以 K+为主,其次为Mg2+,阴离子则以 HPO42-和蛋白质为主,细胞膜上的 Na+—K+ATP酶,可将Na+不断泵出 细胞外,而将K+泵入细胞内,同时由 ATP提供能量。
Na+进入体液后1小时可在细胞 内外达到平衡,在全身达到平衡的时间 为24小时;而K+则需15小时才能在 细胞内外达到平衡,患病者的平衡时间 还要延长:如心脏病患者需45小时才 能达到平衡。此外K+是伴随糖原和蛋 白质的合成而进入细胞的,反之则逸出 细胞。因此,临床上一次测定的血钾不 能准确反映体内当时的含量。钾在细胞 内恢复较慢,一般需4~6天才能达到 平衡,严重者需10~20天甚至更长,才 能使细胞内缺钾得以纠正,故补钾时需 遵循慢、稀、少的原则。
决定体液间水分布的主要因素是 体液的渗透压。渗透压是溶液中电解质 和非电解质等溶质微粒对水的吸引力。 正常血浆和细胞的渗透压大致相等,为 280~320mmol/L,凡渗透压与血浆渗 透压相等的溶液称为等渗溶液,低于或 高于此范围者,则称为低渗或高渗溶 液。水分可通过细胞膜由低渗向高渗运 动。水及电解质的紊乱首先影响的是细 胞外液的渗透压和容积,故临床多根据 血钠的浓度来改变和计算体液渗透压 和容量变化。如等渗性失水(脱水)系钠 与水成比例的丢失;低渗性失水系失钠 多于失水;高渗性失水则失水多于 失钠。
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