舍曲林的副作用

2021/11/2 11:11:43

舍曲林(拉丁语:Sertraline)(商品名:左洛复、彼迈乐等)是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)类抗抑郁药,1991年由辉瑞制药公司发明。舍曲林主要用于治疗成人重度抑郁症(MDD),也用来治疗儿童或成人的强迫症、恐慌症和社交恐惧症。在2013年,舍曲林是美国零售市场处方量的抗抑郁药与处方量第二大的精神类药物(在阿普唑仑之后),超过4100万的舍曲林被处方给患者。

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医疗用途

舍曲林适用于多种情况包括:重度抑郁症(MDD)、强迫症(OCD)、躯体变形障碍(BDD)、创伤后应激障碍(PTSD)、经前烦躁症(PMDD)、恐慌症和社交焦虑症。舍曲林也用来治疗早泄与血管性头痛,但是还没有足够充分的证据证明它的效果。

抑郁症

一份2008年的报告指出只有51%的研究表明SSRI有积极效果。舍曲林的效果在统计学上与其他SSRI无明显差别,如帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛(属于SNRI)等。证据表明在治疗某些抑郁症亚型上,舍曲林比氟西汀(百优解)效果更明显。

证据指出舍曲林对儿童抑郁症的治疗没有好处。

对于伴随痴呆的抑郁症,舍曲林并不优于安慰剂或米氮平。

作用机制

舍曲林主要是一种5-羟色胺再摄取抑制剂,对5-羟色胺转运体的亲和力是Ki=2.0μM。在服用4周治疗剂量的舍曲林 (25–200 mg/天) 后,通过正电子发射断层扫描测量纹状体得知,舍曲林抑制80–90%的5-羟色胺转运体。每日9mg剂量时则抑制50%的5-羟色胺转运体。

副作用

自杀倾向

FDA要求包括舍曲林在内的所有抗抑郁药都要用黑框警告说明抗抑郁药会增加25岁以下服用者自杀的风险。此项警告的依据为两个独立的FDA专家组的统计分析,结果显示儿童和青少年产生自杀意向和行为的几率提高两倍,18-24岁的人群则提高1.5倍。

过量服用

急性过量服用舍曲林的症状通常为呕吐、嗜睡,运动失调,心动过速和癫痫发作。血浆、血清或血液中舍曲林和去甲基舍曲林(舍曲林的活性代谢产物)是诊断是否过量服用的标志,也可以帮助法医进行死因调查。与其他大部分SSRI一样,舍曲林服用过量的毒性是相对较小的。

舍曲林与其他新型抗抑郁药的差别并不大,并且多只局限于副作用。与其他SSRI相比,舍曲林的耐受性与其他药物无明显差别,通常都会导致一些不良反应如腹泻、恶心、震颤、性功能障碍和体重增加。舍曲林导致腹泻的几率通常比其他SSRI要高。

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