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纤维蛋白原增加或减少的临床意义

发布日期:2022/5/10 13:14:56
纤维蛋白原(英语:Fibrinogen,又称为血纤维蛋白原)是一种蛋白质,能够溶解于水。血小板破裂时,会释出凝血致活酶,在钙离子的作用下催化凝血酶原变成凝血酶,凝血酶将血浆中原本可水溶的纤维蛋白原凝固成为变成不溶于水的纤维蛋白,纤维蛋白扭结其他血细胞成团,凝固成为血块。

Fibrinogen.jpeg

血凝过程

纤维蛋白原转变为纤维蛋白是整个血凝过程中最基本的变化,要经过3个环节:

①纤维蛋白原的水解

在凝血酶作用下,纤维蛋白原分子中的两条α链和两条β链每条都有一个肽键断裂,结果形成纤维蛋白单体,并同时释放出两对小分子的纤维蛋白多肽(即纤维蛋白多肽A和B,分子量合计约为9000道尔顿)。因此,最后形成的纤维蛋白的分子量比纤维蛋白原小些。

②纤维蛋白单体的聚集

在Ca2+的参与下,若干纤维蛋白单体聚合成可溶性的纤维蛋白多聚体。

③血凝块的形成

在纤维蛋白酶和Ca2+的作用下,不同的纤维蛋白分子的α链之间形成交键,使纤维蛋白转变为最终的不溶性的纤维蛋白多聚体。形成中的纤维蛋白相互交错重叠并网罗血细胞,使原来呈溶胶状的血液转变成凝胶状的血凝块。随后由于血小板收缩蛋白的作用,血块缩紧变硬,并析出血清。所以,血清中除了没有纤维蛋内原外,比血浆还增添了一些在凝血过程中产生。

临床意义

1、增加

(1) 生理性增高见于高龄者、妊娠后期、雌激素制剂内服者、运动后等。

(2) 病理性增高见于

①血栓前状态和血栓性疾病时,机体凝血功能增强,血浆纤维蛋白原增多,如急性心肌梗塞、糖尿病、妊娠高血压症、动脉粥样硬化、恶性肿瘤等。

②蛋白合成增多,如结缔组织病、多发性骨髓瘤等。

③反应性增多,如急性 感染 、急性肾炎、烧伤、休克、大手术后等。

④含纤维蛋白原的血液制剂长期或大量输入(AHG抗人球蛋白制剂、新鲜冻血浆)等

2、减少

(1) 生理性见于新生儿。

(2) 先天性见于无纤维蛋白原血症,低纤维蛋白原血症,异常纤维蛋白原血症的一部分。

(3) 病理性见于

①生成障碍:慢性肝炎、肝硬化。

②消耗增多:弥散性血管内凝血(DIC)、血栓症、大出血、使用蛇毒制剂等。

③纤溶亢进:休克(电击)、手术(一次纤溶)、DIC(二次纤溶)等。

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