促甲状腺素受体抗体（TRAb）是针对促甲状腺素受体（TSHR）的自身抗体，与 自身免疫性甲状腺病（AITD），尤其是 Graves 病（GD）的发病密切相关。TRAb 对其诊断、鉴别诊断、评估疗效、确定停药时机及监测高危人群等方面均具有重要临床意义。
TRAb 是什么？
TRAb 是由甲状腺 B 淋巴细胞针对 TSHR 而产生的一种自身抗体。其特异性存在于自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内，可与甲状腺细胞膜表面的 TSHR 结合，产生一系列生物学效应，在正常人的血清中几乎不存在或者仅微量表达。
TRAb 的产生是由于各种原因导致体内 TSHR 的结构发生了改变（如基因突变），致使其具有了一定的抗原性，引起甲状腺自身免疫性反应。
TRAb 的分类与检测
根据 TRAb 对 TSHR 的作用不同，可将其分为 TSHR 刺激性抗体（TSAb）/TSHR 刺激性免疫球蛋白（TSI）、TSHR 阻断性抗体（TSBAb）/TSHR 抑制性免疫球蛋白（TBI）和中性抗体。
1. TSAb（TSI）
TSAb 的生物效应类似 TSH，刺激作用强于 TSH，可与 TSH 竞争性结合在 TSHR 上，通过激活腺苷酸环化酶，产生还腺苷酸，引起甲状腺滤泡上皮细胞增殖，甲状腺增生，甲状腺激素合成和释放增加。
研究发现，TSAb 是一种异质性抗体，在 TSHR 分子上的识别位点有所不同，胞外 N 端的表位称同质性表位，N 端以外的表位称异质性表位。
作为 TRAb 的一个类型，TSAb 是 Graves 病的致病性抗体，与 GD 的发病密切相关。
2. TSBAb（TBI）
TSBAb 阻断 TSH 对甲状腺滤泡上皮细胞的刺激，使甲状腺激素分泌减少，在自身免疫性甲状腺炎（特别是桥本甲状腺炎）中引起甲状腺功能减退。
3. 中性抗体（也称切割抗体）
可与 TSHR 特异性结合，但由于中性抗体结合位点与 TSH 不同，故不影响 TSH 与 TSHR 的结合及产生相应的生物学效应。中性抗体通过多种应激信号途径诱导细胞凋亡。