【概述】
盐酸柔红霉素，作为血液科治疗治疗急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病、急性单核粒细胞白血病等疾病的常用药物，其是代蒽环类抗生素，临床上除用于治疗急慢性白血病外亦可与泼尼松、阿糖胞苷或长春碱等药物合用增加其抗肿瘤作用。
【理化性质】
外观：橙红色结晶性粉末 熔点：181-186℃(分解) 溶解性：易溶于水和甲醇，微溶于乙醇，极微溶于氯仿，几乎不溶于丙酮。 
图1为盐酸柔红霉素
【鉴别】
（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（2）取本品，加甲醇制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在234nm、252nm、290nm、480nm、495nm与532nm的波长处有吸收。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》323图）一致。
（4）取本品10mg，加硝酸0.5ml使溶解，加水0.5ml，火焰灼烧2分钟，放冷，滴加硝酸银试液，即生成白色凝乳状沉淀。
【作用机制】
盐酸柔红霉素呈现细胞毒性作用，属细胞周期非特异性药物，其通过嵌入目的细胞插入DNA相邻碱基对之间，产生活性自由基，使DNA双股螺旋解旋，DNA链断裂，抑制核酸的模板活性，干扰转录过程，阻止mRNA合成，达到组织细胞进行复制，其也可能引起细胞膜破裂，进而导致细胞死亡，从而发挥药效。
【药理作用】
柔红霉素为周期非特异性抗肿瘤药，动物试验表明它对小鼠L1210白血病有延长生命的作用，并且对氨基甲叶酸、6-巯基嘌呤及5-氟尿嘧啶耐药的细胞株也显示出一定的疗效。另外，它对吉田肉瘤大鼠有延长生命的疗效，并且对环磷酰胺、三乙烯硫代磷酰胺、6-巯基嘌呤、5-氯尿嘧啶、丝裂霉素C及色霉素A3耐药的细胞株也显示出一定的疗效。柔红霉素作用机制在于细胞的核酸合成过程，能直接与DNA结合，阻碍DNA合成和依赖DNA的RNA合成反应。
【应用】
临床上除用于治疗急慢性白血病外亦可与泼尼松、阿糖胞苷或长春碱等药物合用增加其抗肿瘤作用。 科研试剂，广泛应用于分子生物学，药理学等科研方面。 用于神经母细胞瘤和横纹肌瘤。
【不良反应】
临床上存在许多不良反应，如较严重对骨髓抑制作用、具有心脏毒性，可引起心力衰竭或死亡、同时存在心、呕吐、腹痛、口腔溃疡等胃肠道不良反应，若在注射过程中漏出血管外，可导致局部坏死。
【副作用】
1．骨髓抑制：较严重。贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血，不应用药过久；如出现口腔溃疡（多在骨髓毒性之前出现）应即停药。
2．心脏毒性：可引起心电图异常、心动过速、心律失常；严重者可有心力衰竭。总给药量超过25mg/kg时可致严重心肌损伤，静注太快时也可出现心律失常。
3．胃肠道反应：溃疡性口腔炎，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
4．肝肾损伤：GOT、GPT、ALP升高、黄疸、BUN升高、蛋白尿。
5．局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。
6．其他：脱发、倦怠、头痛、眩晕等精神症状，畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。
【禁忌症】
1．心脏病患者及有心脏病史的患者。
2．对本药有严重过敏史患者。
3．孕妇和哺乳期妇女。
【注意事项】
1．因有引起骨髓抑制，心脏毒性等严重不良反应的情况，应特别观察患者状况，定期进行临床检查（血液检查，肝、肾功能、心肌功能检查等）。如有异常，作减药、停药等处理。长期用药不良反应可增加，并有延迟性进行性心肌病变进展，故应慎用。未用过蒽环类抗瘤药的患者，如本品用药总量超过25mg/kg，发生心脏毒性的可能增加，应充分注意。
2．有感染、出血倾向或病情恶化，应慎用。
3．本药只能用于静脉注射或滴注。静脉注射时应注意部位和方法，尽可能慢，以防止引起血管疼痛，静脉炎和形成血栓。并防止药液漏出血管外，以免引起组织损坏和坏死。
4．与酸性或碱性药物配伍易失效。
5．动物实验（小鼠）中有致畸报告。孕妇或可能妊娠的妇女禁用。避免给哺乳期妇女用药，必须用药时应终止哺乳（尚未确定哺乳时用药的安全性）。
6．儿童用药时，应特别注意不良反应的发生，慎用。对儿童及生育年龄的患者，如必须给药，应考虑到对性腺的影响。
7．本药主要经肝脏代谢，老年患者肝脏功能等生理功能减退，慎用。 【药物相互作用】 可与泼尼松、阿糖胞苷或长春碱等合用，以增加其疗效。
【主要参考资料】
付堃.盐酸柔红霉素在血液科的用药安全管理[J].中国卫生产业,2017,14(19):154-155.