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鲑降钙素

鲑降钙素(Salcatonin)又名密盖息,为一种多肽激素, 由32个氨基酸残基组成,是治疗骨质疏松的主要药物之一。它具有抑制骨吸收,钙释放减少,血钙降低、肾小管对钙、磷重吸收,钙、磷排泄增加、肠道转运钙、胃酸、胃泌素的分泌和胰腺分泌,从而使淀粉酶减少,同时还具有明显镇痛作用。临床上用于治疗骨吸收和重建过度患者,如畸形性骨炎、多种原因引起的高钙血症、绝经期后骨质疏松症、肿瘤骨转移以致疼痛。

药理作用
1.抑制骨吸收,钙释放减少,血钙降低;
2.抑制肾小管对钙、磷重吸收,钙、磷排泄增加;
3.抑制肠道转运钙;抑制胃酸、胃泌素分泌;
4.抑制胰腺分泌,使淀粉酶减少;
5.有明显镇痛作用。

鲑降钙素注射液
图1为鲑降钙素注射液

用途
1.禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症;
2.继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症;
3.变形性骨炎。

用法用量
1.畸形性骨炎:肌注,50 U/次,3次/周。
2.各种原因引起的高钙血症:肌注、皮下注射,每次4 U/kg,1次/12小时。
3.骨质疏松症:肌注、皮下,100 U/次,每日或隔日1次。
4.肿瘤骨转移所致疼痛:肌注、皮下,50 U/次,3次/周。

不良反应
1.可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。这些不良反应与剂量有关,静脉注射比肌内注射或皮下注射给药更常见。
2.罕见的多尿和寒战已有报告。在罕见的病例中,给予本品可导致过敏反应,包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。

注意事项
1.本品临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下:(50单位/支)用T.B针筒取0.2ml,用生理盐水稀释至1ml,皮下注射0.1ml(约1单位),观察15分钟,注射部位不超过中度红色为阴性,超过中度红色为阳性;
2.长期卧床治疗的患者,每日需检查血液生化指标和肾功能;
3.治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘应停用;
4.变形性骨炎及有骨折史的慢性疾病患者,应根据血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸排出量决定停药或继续治疗。

【主要参考资料】
http://www.chemicalbook.com/ProductChemicalPropertiesCB2127316.htm
[1]林雪源等.鲑降钙素的临床应用及不良反应研究进展.中国实用医药.2011.6(33):244-245.

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