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调节血脂药

[药物分类] 当前应用的血脂调节药主要分为以下几类
1. 他汀类如洛伐他汀、辛伐他汀等。
2. 氯贝丁酯类及苯氧乙酸类如氯贝丁酯、非诺贝特及吉非贝齐等。
3. 烟酸及其衍生物如烟酸、烟酸肌醇酯等。
4. 胆酸螯合剂如考来烯胺等。
[作用机制] 动脉粥样硬化主要是由于脂质代谢紊乱及纤维蛋白溶解活性降低而引起，因此调整血脂代谢可以防治动脉粥样硬化，血脂调节药的作用机制有以下几个方面。
1. 他汀类其作用为抑制胆固醇的体内生成。
2. 氯贝丁酯类其降血脂作用是通过增加脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶活性，使富含甘油三酯蛋白的分解代谢增加，能抑制胆固醇和甘油三酯的合成，增加固醇类的排泄。
3. 烟酸及其衍生物其降血脂作用可能通过抑制脂肪组织的脂肪溶解，减少游离脂肪酸进入肝内而使极低密度脂蛋白的生成减少。
4. 胆酸螯合剂可影响胆固醇及胆酸的吸收。
[临床应用]
1. 他汀类药物降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平，降幅为15%～60%，也有略弱于此的降血甘油三酯和升高血浆高密度脂蛋白的作用，调脂作用与剂量有关。
2. 氯苯丁酯类降低血甘油三酯比降低胆固醇的作用强。
3. 烟酸类降低甘油三酯比降低血低密度脂蛋白为强，也升高血高密度脂蛋白。
4. 胆酸螯合剂能降低血低密度脂蛋白水平，增高高密度蛋白质水平。

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