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消化系统用药

消化系统疾病很多，用药复杂多样，对于反流性食管炎等食管疾病，应用制酸药，尤其是甲氰咪胍(泰胃美)等。H2受体阻滞剂具有中和胃酸抑制胃酸分泌，减少刺激的效果，近年来，胃复安(吗丁啉)对增强食管下括约肌(LES)张力作用的发现，对其选择应用已使本病预后改观。
消化性溃疡、慢性胃炎系消化系统的常见病、多发病，治疗药物很多，迄今尚缺乏特效治疗，制酸药中和胃酸的治疗至今仍在广泛应用。即往常用的碳酸氢钠、钙铋镁等已渐趋淘汰。现在常用的是氢氧化铝，此药在饭后1～2h服用，可中和胃酸长达3h。其与抗胆碱能药联合应用既可解痉止痛，又能抑制晚间胃酸分泌，对消化性溃疡治疗有利。20世纪50～60年代后，常用的抗胆碱能药物为普鲁苯辛(溴化丙胺太林)70 年代后H2受体阻滞剂的问世，消化性溃疡的疗效有了明显提高。随着研究的进展，雷尼替丁(Ranitidine)、法莫替丁(Famotidine)等一代代新的抗酸作用更强，副作用减少的H2受体阻滞剂的临床应用，可收到症状消除快，溃疡愈合率增高的良好效果。值得提出的是，质子泵抑制剂-奥美拉唑即洛赛克(Omeprazole、Losec)，系既有强烈抑酸作用，又可增加胃粘膜血流，强化胃粘膜屏障，对本病治疗将起到更为积极、有效的作用。
目前，对于慢性胃炎的治疗，虽然，并不令人满意，但对胆汁反流性胃炎应用氢氧化铝、硫糖铝吸附胆盐，保护胃粘膜屏障并用吗丁啉，具有较好效果。近年来，发现十二指肠球部溃疡几乎均合并胃窦炎，其中80% 以上有幽门螺杆菌(HP)导致炎性病变。故同时应用一些相应的抗生素治疗，对促使溃疡愈合、减少复发、消除炎症、提高消化性溃疡与慢性胃炎的疗效，起到良好作用。次枸橼酸胶体铋(De-No1，得乐)既能刺激粘液分泌，起到胃粘膜屏障的保护作用，还对HP有一定杀灭功效。如能根据病情恰当选择，上述药物合理应用药对于提高消化性溃疡，慢性胃炎的疗效，改善预后会起到更为有效的作用。
胃蛋白酶等助消化药，现知疗效有限。对慢性胰腺炎致之蛋白质、淀粉和脂肪等消化不良，胰酶制剂(胰酶片、多酶片)仍多采用，一般需较大剂量才能奏效。
治疗便秘的药物国内制剂不多，常用的缓泻剂有镁乳、酚酞、液状石蜡等。关于止泻剂阿片类制剂国内少用。常用的有氢氧化铝凝胶、苯乙哌啶。值得指出后者具有类似哌替啶的作用，常用易于成瘾，故不宜长期应用。乳果糖(Lactulose)是一种不消化的特殊双糖，在大肠内可被细菌分解为乳糖和醋酸，起渗透性缓泻作用。酸化的粪便能抑制肠菌产氨，并使血氨弥散入结肠腔内，故有降血氨作用，对肝昏迷有一定治疗作用。

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